Refluxa van? Akkor erről mindenképp tudnia kell (x)

Rengeteg olyan esettel szembesülünk, mikor a beteg a panaszait refluxként könyveli el, holott egészen más a kiváltó ok. Így indokolatlanul szed évekig savcsökkentő gyógyszert, és az állapota sem javul

–  osztja meg szakorvosi tapasztalatát dr. Németh Barna, a Budai Egészségközpont gasztroenterológusa. Ez is jól mutatja, mennyire fontos tisztázni a tényeket, és megválaszolni a leggyakoribb kérdéseket. Lássuk, melyek ezek!

„Honnan tudhatom, hogy refluxom van?”

Jellemzően étkezés után 1-2 órával jelentkeznek a panaszok. Tipikus tünet a nyelőcsőnél jelentkező égő érzés, a gyomortartalom visszaáramlása, a mellkasi fájdalom és a nyelési zavar. Ha ezek rendszeresen jelentkeznek, mindenképp forduljunk szakorvoshoz.

„Mitől alakul ki?”

Refluxról akkor beszélünk, ha a savas, vagy lúgos, esetleg epés gyomortartalom visszacsorog a nyelőcsőbe. A kellemetlen folyamat fő oka, hogy a szervezet védőmechanizmusa nem működik megfelelően. Melyek ezek? Egyfelől a nyelőcső alsó részén található egy záróizomgyűrű (LES-hurok), amely megakadályozza a gyomorból felfelé történő visszafolyást. A másik tényező a nyelőcső perisztaltikus mozgása, ami a gyomor felé “tereli” a lenyelt ételt/folyadékot, és egyúttal “ki is tisztítja” a nyelőcsövet. Ha ezen két dolog közül az egyik nem működik megfelelően, kialakul a reflux.

„Mi az a csendes reflux?”

Kevésbé ismert tény, hogy a reflux nemcsak a nyelőcsőben okozhat panaszokat. Köhögésben, orrmelléküreg-gyulladásban, gégegyulladásban, fogszuvasodásban is megmutatkozhat a betegség. Ez a csendes reflux.

„Miért van egyre több refluxos?”

A kimutatások alapján 1995 óta 50 százalékkal nőtt a betegek száma – nők és férfiak között egyaránt. A GERD (nyelőcső reflux) komoly társadalmi problémát is jelent, hisz negatívan befolyásolja a mentális és fizikai állapotot, alvászavart okoz, illetve csökkenti a teljesítőképességet.

A romló tendencia fő oka, hogy megváltoztak a táplálkozási szokásaink, keveset mozgunk, egyre több a túlsúlyos, a stressz, ráadásul az életritmusunk teljesen átalakult.

„Hogy lehet diagnosztizálni?”

Az egyik lehetőség a PPI (savcsökkentő) teszt elvégzése. A PPI gyógyszer alkalmazása az egyik lehetséges mód, ami azt jelenti, hogy 1 hónapig emelt dózisban kapjuk a szert. Ha kedvező hatást tapasztalunk, akkor refluxunk van.

A másik diagnosztikai módszer a savmérő alkalmazása. Ilyenkor egy vékony kis szondát vezet a gasztroenterológus a nyelőcsőbe, amellyel megméri a nyelőcső Ph-ját. Így meg tudja mondani, hogy naponta mennyi ideig található savas gyomortartalom a nyelőcsőben, és mikor tisztul ki.

Emellett a nyelőcső alsó területére lehet beültetni endoszkóppal egy kis Ph-érzékelőt, amely 3 napon keresztül gyűjt információkat. A kinyert adatok alapján sok mindenről tud dönteni a szakorvos: egyáltalán refluxszal van-e dolga, milyen súlyosságú a probléma, és az esetleges refluxműtét elbírálásában is segít.

Az endoszkópos  vizsgálat gold standard (arany standard) a diagnózis felállításában: tanulmányozni lehet általa a nyelőcsövet, kideríthető, van-e rekeszsérv, látható, kialakult-e felmaródás. Ha ez utóbbi nincs, akkor NERD (nem erozív reflux) diagnosztizálható. Érdemes tudni, hogy a NERD igen gyakori: a betegek 60-70 százalékánál ez igazolódik. Ha felmaródást is okoz a visszaáramlás, a súlyossági fokot az úgynevezett “Los Angeles klasszifikációval” osztályozzák.

A szövődmények is láthatóvá válhatnak egy endoszkópos vizsgálat során. Az egyik a Barrett-oesophagus (Barrett-nyelőcső), ami daganatmegelőző állapotnak tekinthető. Ezenfelül jelentkezhet szövődményként daganat vagy szűkület is.

„A szakaszos, időszakos böjt tényleg jó hatással van a refluxra?”

Kevésbé ismert kifejezés az úgynevezett savtasak, ami a nagy mennyiségű elfogyasztott étel felszínén kialakuló savas réteget jelenti. Minél kevesebb étel minél rövidebb ideig tartózkodik a gyomorban, annál kisebb savtasak alakul ki.

Ha így tekintünk a szakaszos böjtre, akkor duplán lehet hasznos, hiszen nem töltjük meg hirtelen a gyomrunkat hosszú időszakra, másfelől az időszakos böjt rendszerint fogyást is eredményez, ami szintén segít csökkenteni a reflux kialakulásának esélyét.

„Szedjek probiotikumot, ha refluxos vagyok? Hasznos?”

A reflux kezelésében a probiotikum kiegészítő szerepet kaphat. A gyomor- és bélrendszer egyensúlyának helyreállítását, a gyulladás csökkentését támogathatja, de az orvosi kezelést nem helyettesíti.

„Milyen szövődményeket okozhat? Mire számíthatok?”

A refluxos esetek többségében nem tapasztalható eltérés (NERD), de inflammatórikus (gyulladásos) elváltozások (reflux oesophagitis) könnyen kialakulhatnak (ERD). Fontos tudni, hogy minden tartós gyulladás melegágya lehet egy daganatos elváltozásnak.

A Barrett-nyelőcső egy nagy kockázattal járó szövődménye lehet a refluxnak. Ilyenkor a nyálkahártya átalakul egy más, nem nyelőcsőre jellemző hámmá, ami miatt megnő a daganatos elfajulás esélye. A tartós heges gyulladás miatt szűkület is keletkezhet a nyelőcsőben, ami nyelési nehézséghez (diszfágiához) és műtéthez vezethet.

Ritkábban ugyan, de fekélyt is eredményezhet a reflux.

Jelentkezhet emellett nyelőcsövön kívüli szövődmény is: krónikus köhögés, gégegyulladás, az asztma tüneteinek fokozódása, orrmelléküreg-gyulladás, fogszuvasodás.

„Hogy kezelhető?” 

Az életmódváltás elkerülhetetlen egy refluxos betegnél.

Törekedni kell:

• az egészséges testsúly elérésére, ha elhízással küzdünk,
• kerülni kell a túl szoros ruha viselését,
• csökkenteni szükséges a kávéfogyasztást,
• abba kell hagyni a dohányzást,
• meg kell emelni az éjszakai alváshoz a fej felőli ágyvéget,
• mérsékelni kell az alkoholbevitelt,
• kisebb mennyiségű ételadagokat ajánlott fogyasztani,
• nem szabad túl későn, közel a lefekvési időhöz vacsorázni (maximum 3-4 órával a lefekvés előtt legyen vacsora).

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek renyhébbé teszik a nyelőcső záróizomgyűrűjét, rontják a működését. Ezeknek érdemes mérlegelni a használatát.

Kiegészítő kezelésként segíthetnek a prokinetikus szerek, amelyek gyorsítják a nyelőcső perisztaltikáját és támogatják a záróizom működését.

Az “arany standard” kezelés a PPI-ok, azaz a savcsökkentők alkalmazása. Általában 8 hetes kúrát irányoz elő a szakorvos. Majd lassan “leépíti” a terápiában a szert, így végül elhagyható a savcsökkentő vagy megtartható a legkisebb, még hatékony dózisban.

Az alginátok a savtasak kezelésére alkalmasak. Egy védő filmréteget hoznak létre a savtasak felszínén, amely megakadályozza a savas reflux kialakulását.

Kérjen segítséget gasztroenterológustól!

Refluxra utaló panaszok esetén a legcélravezetőbb döntés mindig egy gasztroenterológus szakorvos felkeresése, aki a diagnózist követően személyre szabott, optimalizált kezelési tervvel támogatja a tünetmentes állapot elérését.

Ha ön is refluxgyanús tünetekkel küzd, keresse fel a Budai Egészségközpont gasztroenterológiai szakrendelését. Októberben 10% kedvezményt biztosít a magánegészségügyi intézmény dr. Németh Barna rendelésére, érdemes élni a lehetőséggel.

Időpontfoglalás:
• online
• applikációban: BHC MyHealth
• telefonon: hétköznap 8:00-20:00 között a +3614895200 számon.

(x)